O que são planos de saúde adesão?
São planos pensados para uma coletividade, um grande número de pessoas que possuem alguma característica em comum – os chamados grupos de afinidade. De maneira geral, esses grupos são classificados de acordo com sua categoria profissional, área de atuação ou empresa em que trabalham.
Planos coletivos por adesão: viabilizados para grupos de pessoas definidos de acordo com a sua categoria profissional ou área de atuação e vinculadas a uma entidade de classe ou instituição que as representa.
Planos coletivos empresariais: viabilizados para grupos de pessoas que trabalham em uma mesma empresa.
Em ambos os casos, a administração desses planos de saúde é feita por uma administradora especializada, como a AllCare entre outras administradoras.
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- Vantagens de contratar
- Custo mais baixo: O valor da mensalidade costuma ser mais acessível em comparação com planos individuais, devido ao grande número de participantes.
- Flexibilidade de pagamento: Pode ser possível escolher a data de vencimento do boleto.
- Rede ampla: Geralmente oferece acesso a uma rede de hospitais e médicos, que pode variar conforme o plano e a operadora.
- Como funciona na prática
- Afiliação: Você precisa comprovar vínculo com a entidade de classe para poder aderir ao plano.
- Contratação: A entidade de classe negocia com a operadora e uma empresa administradora o contrato para todos os associados.
- Mensalidade: Você paga uma mensalidade, que é direcionada à administradora e repassada à operadora de saúde.
- Cobertura: O plano cobre consultas, exames e outros procedimentos, de acordo com o que foi contratado.
- Reajustes: Os reajustes são feitos anualmente, geralmente com base no número de beneficiários e podem ser mais altos que em planos individuais.
- Vigência: A vigência do plano começa em uma data específica, que geralmente é no mês seguinte ao fechamento do contrato.
- Desvantagens
- A dependência do contrato da entidade de classe pode resultar em reajustes mais altos.
- O contrato é coletivo, o que pode não ser adequado se você busca um plano individual.
Principais Dúvidas
Um contrato de plano de saúde coletivo por adesão, mediado por uma administradora de benefícios, disponível para quem possui vínculo com sindicatos ou associações profissionais (como OAB, CREA, etc.).
A rescisão é regulamentada pelo contrato e pode não ser tão simples, com a exclusão de beneficiários podendo ocorrer por fraude ou perda do vínculo com a entidade.
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